去年共追回医保基金342亿元 医保监管成效显著[推荐]

国家医保局发布《2025年医疗保障事业发展统计快报》，数据显示，截至2025年底，基本医疗保险参保人数达13.3亿人，同比增加406万人，参保率巩固在95%，医保基金运行平稳。职工医保参保3.88亿人，居民医保参保9.42亿人，参保结构更加优化。

2025年，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入35873.11亿元，总支出30009.38亿元。享受门诊待遇72.15亿人次，同比增长25.51%；享受住院待遇2.78亿人次，同比减少3.40%。农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度累计惠及农村低收入人口就医2.46亿人次，减轻医疗费用负担1933.9亿元。

长期护理保险参保人数达3.08亿人，享受待遇人数188.13万人。全国住院费用跨省直接结算1582.30万人次，基金支付1620.05亿元，结算人次同比增长10.38%，基金支付同比增长2.10%；全国门诊费用跨省直接结算2.92亿人次，基金支付455.01亿元，结算人次同比增长30.17%，基金支付同比增长26.21%。

生育保险参保人数为2.59亿人，同比增加666.23万人。生育保险基金待遇支出1359.65亿元。享受生育待遇3534.49万人次，产前检查2426.65万人次，住院分娩387.13万人次，享受津贴480.64万人次。全国所有统筹地区基本实现生育津贴直发个人。

2025年起，全国各省份将适宜的辅助生殖项目纳入医保支付范围，如取卵术、胚胎培养等。30个省份将分娩镇痛项目纳入医保支付范围。全年累计323.97万人次接受辅助生殖医保项目治疗，惠及160.18万人。

2025年国家医保药品目录新增114种药品，自2018年以来，累计949种药品新增纳入目录。协议期内406种谈判药报销超过2.4亿人次。开展第11批国家组织药品集采，覆盖55种药品；开展第6批国家组织高值医用耗材集采，覆盖药物涂层球囊、泌尿介入等12种医用耗材。全国通过省级医药集中采购平台网采订单总金额9698亿元，其中医保目录内药品网采订单金额9009亿元，占全部网采订单的93%。