官方驳斥医保可报销药品仅占2% 澄清误区[推荐]

近日，国家医保局发文指出，目前国家医保药品总数量已达3159种，涵盖了绝大多数临床所需药品，特别是对癌症等重大疾病的保障水平持续提升。国家医保局提醒公众，对于基本医保可能存在一些误解。

有人认为“药监局批准的药品超过15万个，但医保目录只纳入了3159种，医保目录药品仅占2%”。这种说法忽略了不同统计口径的数据转换，刻意压低了目录内药品数量占比，是错误的。国家医保局解释，统计药品数量有多种方法。

一种方法是按照药品活性成分统计，即无论给药途径、剂型如何，只要活性成分相同，就视为同一种药。例如，“阿莫西林”无论市场上有多少厂家生产，无论是胶囊、颗粒还是注射剂，在医保目录中均认定为1种药品。国家医保目录采用的就是这种统计方式，目前共有3159种药品。

另一种方法是按照药品批准文号统计，即每个具体药品上市许可的“批准文号”数量。同一种药，不同厂家生产、不同剂型、不同规格都会有不同的批准文号，会被认定为多个药品。以“阿莫西林”为例，仅胶囊这一种剂型就有不同规格，不同厂家生产的药品会取得不同的生产批文，按照批准文号统计，仅胶囊这一种剂型至少会有4个药品。截至2024年底，我国境内生产药品批准文号超过15万件，其中有销售记录的药品有11万余件。如果将医保目录内3159种药品的批准文号进行换算统计，则医保目录内药品的批准文号超过7万件，大约相当于全国市场有销售记录药品的63%。

另一个常见误区是认为进口药医保不报销。实际上，医保报销不区分生产厂家，只要在医保目录内就能报销。例如，“贝伐珠单抗”是一种治疗癌症的药品，无论是由我国齐鲁制药生产的“安可达”，还是总部位于瑞士的罗氏制药公司生产的“安维汀”，医保都能报销。再如，治疗2型糖尿病的二甲双胍，美国施贵宝公司和我国华北制药等企业均生产销售，医保同样能报销。

还有人认为“医保只报销便宜的老药，新上市的药品医保不能报销”，这也是错误的。国家医保局通过每年的医保目录谈判，将许多新药、好药、救命药及时纳入报销范围，特别是很多抗癌新药获批不到1年就被纳入目录。比如近几年国际上热门的免疫治疗（PD-1）类药物，医保目录中已经有6款，纳入医保后患者的负担大幅减轻。还有国产新药“依沃西单抗”，2024年5月获批上市，当年就被纳入医保目录。