小伙为控血糖险些送命 低血糖更凶险[推荐]

糖尿病患者通常关注高血糖的危害，但低血糖同样是一个严重的健康威胁。宁波大学附属第一医院内分泌科主任励丽在临床中遇到过不少因忽视低血糖而陷入危机的患者。

35岁的李先生确诊2型糖尿病已有五年，他一直追求将血糖控制到接近健康人的水平。为了达到这个目标，他在医生不知情的情况下自行增加了磺脲类降糖药的剂量，并且每天额外增加一小时跑步。某天傍晚，李先生跑完步后突然眼前发黑，晕倒在地，被路人发现时已出现肢体抽搐。紧急送医后，他的血糖检测结果仅为1.8mmol/L，属于严重低血糖。经过急救，半小时后李先生才逐渐恢复意识。励丽指出，年轻患者往往因为身体底子好而对控糖目标要求过高，这反而会放大低血糖的风险。

68岁的张阿姨患有2型糖尿病八年，长期使用胰岛素和二甲双胍联合控糖，平时血糖控制得比较平稳。前段时间一场急性肠胃炎导致她连续三天腹泻，食欲锐减，但她依旧按平时剂量用药。一天凌晨，老伴发现张阿姨在床上翻来覆去，说胡话，额头和后背全是冷汗。家人赶紧用家用血糖仪检测，结果显示血糖仅2.3mmol/L，远低于安全线。家人立即给张阿姨喂了15克葡萄糖片，并拨打120。送医后，医生为她静脉输注葡萄糖，一小时后血糖回升至6.3mmol/L，张阿姨的意识也逐渐清醒。励丽解释，老年糖友神经反应迟钝，低血糖时可能不会出现心慌、手抖等典型症状，反而表现为意识模糊、行为异常，容易被误判为老年痴呆加重或精神疾病。

对于非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖低于2.8mmol/L，而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖低于3.9mmol/L就属于低血糖。低血糖的症状主要分为两类：早期交感神经兴奋症状包括心慌、手抖、冒冷汗、口干、饥饿感、面色苍白、四肢无力；若未能及时干预，会出现中枢神经症状，如头晕、视物模糊、注意力不集中、反应迟钝、行为异常，严重时会抽搐、昏迷。更需警惕的是“无症状性低血糖”，部分患者血糖已低于3.9mmol/L却没有任何不适，等发现时可能已陷入昏迷。这类情况多见于老年患者、糖尿病病程超过十年者、长期使用胰岛素者或合并肝肾功能不全的患者。